I utvärderingen utreddes tillgången till vård för patienter inom resultatenheten Psykiatri, servicenätet, fördelningen av resurser för tjänsterna samt läget för integrationen av mentalvårdstjänster i särlösningen för Nyland. Dessutom utreddes vilken information finns att tillgå om de psykiatriska tjänsternas verkningsfullhet samt om resultaten av verksamhetsmodellen Första linjens terapier. Utvärderingen baserade sig huvudsakligen på uppgifterna för juni.
****
I Nyland är ansvaret för att ordna mentalvårds- och missbrukartjänster fördelat mellan välfärdsområdena, Helsingfors stad och HUS-sammanslutningen. Välfärdsområdena och Helsingfors stad ansvarar för mentalvårds- och missbrukartjänster på basnivå. HUS ordnar tjänster inom den psykiatriska specialiserade sjukvården åt Nylands välfärdsområden, men Helsingfors ordnar också psykiatrisk specialiserad sjukvård för invånare i Helsingfors. Till HUS har koncentrerats vården av patientgrupper med de mest sällsynta sjukdomarna som kräver specialkompetens samt bland annat nätterapier.
Färdplanen för HUS Psykiatri för 2025–2040 styr utvecklingen av servicesystemet inom psykiatri. I färdplanen identifieras centrala problemområden i servicesystemet och presenteras strategiska utvecklingsförslag som gäller servicenätet och servicemodeller, åldersspecifika och tertiära tjänster, intern organisering, personal samt HUS och välfärdsområdenas samarbete. Viktiga förslag är bland annat tryggande av tillräckliga avdelningsplatser, harmonisering av öppenvårdens strukturer och processer samt utveckling av nya tjänster som stöder rehabilitering. Inget separat åtgärdsprogram har utarbetats för genomförande av färdplanen och inte heller några uppföljningsmätare.
I början av 2025 inrättade Nylands välfärdsområden, Helsingfors stad och HUS en gemensam tidsbunden segmentarbetsgrupp för mentalvårds- och missbrukartjänster för två år. Arbetsgruppen har inlett arbetet med att uppdatera servicekedjorna för patienter med ätstörning, depression och substitutionsbehandling för opioidberoende samt en utredning om avdelningsplatser.
Dals samsjukhus är HUS och Helsingfors stads gemensamma integrationsprojekt, vars mål är att koncentrera den psykiatriska och somatiska vården till samma sjukhushelhet. Genomförandet av projektet har framskridit enligt planerad tidtabell och inom ramen för kostnadskalkylen. Med avvikelse från den ursprungliga planen beslutade Helsingfors stad att avstå från planen att överlåta den psykiatriska avdelningsverksamheten på sjukhus genom en överlåtelse av rörelse till HUS och därför verkar i fortsättningen två separata organisationer i sjukhuset.
I uppföljningen av tillgången till psykiatrisk vård finns betydande brister i anknytning till kunskapsunderlaget. Inga omfattande data finns att tillgå om patienternas väntetider i olika skeden av vårdprocessen allt från primärvården till den specialiserade sjukvården. Inom den psykiatriska vården är det vanligt att söka vård under jourtid och därför är den lagstadgade tiden för tillgång till vård inte en bra mätare för tillgången till vård. Inom HUS följer man upp behandlingstiderna för remisser och kösituationen för tillgången till specialiserad sjukvård.
Målet för projektet Första linjens terapier som genomfördes åren 2020–2025 var att svara mot belastningen av systemet för mentalvårdstjänster genom att utveckla en graderad vårdmodell med fokus på lågtröskeltjänster och digitala terapier. Projektet finansierades huvudsakligen med extern finansiering som upphörde i slutet av 2025. Enskilda terapiformer inom verksamhetsmodellen har gett lovande resultat, men vid tidpunkten för utvärderingen fanns ännu lite forskningsevidens om modellens kostnadsnyttoeffekt.
Revisionsnämndens rekommendationer
- Sammanslutningens styrelse ska målmedvetet främja genomförandet av åtgärdsförslagen i färdplanen för HUS Psykiatri för 2025–2040. Som stöd för färdplanen behövs en konkret plan och uppföljningsindikatorer.
- Vård- och servicekedjorna för patienter med psykisk ohälsa bör utvecklas målmedvetet och deras funktion följas upp systematiskt. Information ska tas fram om tillgången till vård genom att beakta hela vårdprocessen från primärvården till den specialiserad sjukvården.
- Kontinuiteten för de tjänster som utvecklats inom projektet Första linjens terapier ska säkerställas i Nylands område och det ska tas fram information om tjänsternas kostnadsnyttoeffekt. Revisionsnämnden fäster vikt vid att det varit en dyr lösning att ordna projektledningstjänster som köpta tjänster. I fortsättningen ska ändamålsenligheten för motsvarande upphandlingar bedömas även med tanke på en ansvarsfull användning av offentliga medel.
Utvärderingen ingår i revisionsnämndens utvärderingsberättelse för 2025, pdf.
Utvärderingsberättelsen kommer att publiceras när översättningen är färdig.
En mera detaljerad beskrivning av utvärderingen finns i utvärderingspromemorian Tjänster inom psykiatri och tillgången till vård, pdf (på finska).