Arvioinnissa selvitettiin Psykiatrian tulosyksikön potilaiden hoitoon pääsyä, palveluverkkoa, palvelujen resursointia sekä mielenterveyspalvelujen integraation tilannetta Uudenmaan erillisratkaisussa. Lisäksi selvitettiin, mitä tietoa on saatavilla psykiatrian palvelujen vaikuttavuudesta sekä Terapiat etulinjaan -toimintamallin tuloksista. Arviointi perustui pääosin kesäkuun 2025 tietoihin.
***
Uudellamaalla mielenterveys- ja päihdepalvelujen järjestämisvastuu jakautuu hyvinvointialueiden, Helsingin kaupungin ja HUS-yhtymän kesken. Perustason mielenterveys- ja päihdepalveluista vastaavat hyvinvointialueet ja Helsingin kaupunki. HUS järjestää psykiatrista erikoissairaanhoitoa Uudenmaan hyvinvointialueille, mutta myös Helsinki järjestää psykiatrista erikoissairaanhoitoa helsinkiläisille. HUSiin on keskitetty harvinaisten ja erityistä osaamista vaativien potilasryhmien hoito sekä muun muassa nettiterapiat.
Psykiatrian palvelujärjestelmän kehittämistä ohjaa HUS Psykiatrian tiekartta 2025–2040. Tiekartassa tunnistetaan palvelujärjestelmän keskeiset ongelmakohdat ja esitetään strategisen tason kehittämisehdotuksia, jotka koskevat palveluverkkoa ja -malleja, ikäryhmäkohtaisia ja tertiääripalveluita, sisäistä organisointia, henkilöstöä sekä HUSin ja hyvinvointialueiden välistä yhteistyötä. Keskeisiä ehdotuksia ovat muun muassa riittävien osastopaikkojen turvaaminen, avohoidon rakenteiden ja prosessien yhtenäistäminen sekä uusien kuntoutusta tukevien palvelujen kehittäminen. Tiekartan toimeenpanoa varten ei ole laadittu erillistä toimenpideohjelmaa eikä seurantamittareita.
Vuoden 2025 alussa perustettiin Uudenmaan hyvinvointialueiden, Helsingin kaupungin ja HUSin yhteinen mielenterveys- ja päihdepalvelujen segmenttityöryhmä kahden vuoden määräajaksi.
Työryhmä on käynnistänyt syömishäiriöpotilaiden, depression ja opioidikorvaushoidon palveluketjujen päivittämisen sekä osastopaikkaselvityksen.
Laakson yhteissairaala on HUSin ja Helsingin kaupungin yhteinen integraatiohanke, jonka tavoitteena on keskittää psykiatrista ja somaattista hoitoa samaan sairaalakokonaisuuteen. Hankkeen toteutus on edennyt suunnitellussa aikataulussa ja kustannusarvion puitteissa. Alkuperäisestä suunnitelmasta poiketen Helsingin kaupunki päätti luopua psykiatristen sairaalaosastotoimintojen liikkeenluovutuksesta HUSille, minkä seurauksena sairaalassa toimii jatkossa kaksi erillistä organisaatiota.
Psykiatrian hoitoon pääsyn seurannassa on merkittäviä tietopohjaan liittyviä puutteita. Käytettävissä ei ole kattavaa tietoa potilaiden odotusajoista hoitoprosessin eri vaiheissa perusterveydenhuollosta erikoissairaanhoitoon. Psykiatrisessa hoidossa päivystyksellinen hoitoon hakeutuminen on yleistä, minkä vuoksi lakisääteinen hoitoon pääsyn määräaika ei ole hyvä hoitoon pääsyn mittari. HUSissa seurataan lähetteiden käsittelyaikoja ja jonotilannetta erikoissairaanhoitoon pääsyssä.
Vuosina 2020–2025 toteutettu Terapiat etulinjaan -hanke pyrki vastaamaan mielenterveyspalvelujärjestelmän kuormitukseen kehittämällä porrastettua hoitomallia, jossa painotetaan matalan kynnyksen palveluja ja digitaalisia hoitoja. Hanke rahoitettiin pääosin ulkopuolisella rahoituksella, joka päättyi vuoden 2025 lopussa. Toimintamallin yksittäisistä hoitomuodoista on saatu lupaavia tuloksia, mutta tutkimusnäyttöä mallin kustannusvaikuttavuudesta oli arviointihetkellä saatavilla vasta vähän.
Tarkastuslautakunnan suositukset
- Yhtymähallituksen tulee edistää määrätietoisesti HUS Psykiatrian tiekartan 2025–2040 toimenpide-ehdotusten toteutumista. Tiekartan tueksi tarvitaan konkreettinen suunnitelma ja seurantamittarit.
- Mielenterveyspotilaiden hoito- ja palveluketjuja tulee kehittää tavoitteellisesti ja niiden toimivuutta on seurattava järjestelmällisesti. Hoitoon pääsystä tulee tuottaa tietoa huomioiden koko hoitoprosessi perusterveydenhuollosta erikoissairaanhoitoon.
- Terapiat etulinjaan -hankkeessa kehitettyjen palvelujen jatkuvuus tulee varmistaa Uudenmaan alueella ja tuottaa tietoa palvelujen kustannusvaikuttavuudesta. Tarkastuslautakunta kiinnittää huomiota siihen, että hankejohdon palvelujen järjestäminen ostopalveluna on ollut kallis ratkaisu. Jatkossa vastaavien hankintojen tarkoituksenmukaisuutta tulee arvioida myös julkisten varojen vastuullisen käytön näkökulmasta.
Arviointi sisältyy tarkastuslautakunnan vuoden 2025 arviointikertomukseen, pdf. Arviointi on kuvattu yksityiskohtaisemmin arviointimuistiossa Psykiatrian palvelut ja hoitoon pääsy, pdf.
Tiivistelmän tuottamisessa käytettiin Copilot-tekoälysovellusta.