Arvioinnissa selvitettiin, miten ensihoito on järjestetty ja rahoitettu Uudenmaan erillisratkaisussa, ensihoidon resursointia sekä ensihoidon palvelutasopäätöksen toteutumista. Arviointi perustui pääosin kesä- ja heinäkuun 2025 tietoihin.
Ensihoidon järjestämis- ja rahoitusmalli on Uudellamaalla monimutkainen ja hallinnollisesti raskas kokonaisuus. Järjestämisvastuu on HUSilla, mutta hyvinvointialueet ja Helsingin kaupunki vastaavat rahoituksesta osana HUSin raamirahoitusta. Rahoitusmallia on tarve selkiyttää ja lisätä sen läpinäkyvyyttä.
***
Uudenmaan erillisratkaisussa ensihoidon järjestämisvastuu on HUSilla. HUS tuottaa ympärivuorokautisen ensihoitolääkäripäivystyksen Uudellamaalla. Hyvinvointialueiden ja Helsingin kaupungin pelastuslaitokset tuottavat pääosin muun ensihoitopalvelun. Kiireettömiä tehtäviä tuottavat myös yksityiset palveluntuottajat. Keski-Uudenmaan pelastuslaitos tuottaa pelastuslaitoksen ja ensihoidon palvelut sekä Keski-Uudenmaan että Vantaan ja Keravan hyvinvointialueilla.
HUS saa ensihoidon rahoituksen hyvinvointialueilta ja Helsingin kaupungilta osana raamirahoitusta ja maksaa niille ensihoidon yhteistoimintaosuutta, jolla katetaan pelastuslaitoksille ensihoidon tuottamisen kustannukset. HUSin ja hyvinvointialueiden välillä on ollut ristiriitaisia näkemyksiä ensihoidon rahoituksen tasosta ja siitä, onko vastuu riittävän rahoituksen turvaamisesta HUSilla vai hyvinvointialueilla.
Ensihoidon kustannukset nousivat noin 22 prosenttia vuosina 2020–2024. Syitä kustannusten nousuun ovat muun muassa valmiudessa olevien ambulanssien lisääminen vuosina 2020–2023 ja henkilöstökulujen kasvu. Ensihoidossa on tehty monenlaisia sopeuttamistoimia sekä HUSissa että Uudenmaan hyvinvointialueilla.
Ensihoidon tehtävämäärät ovat laskeneet
Ensihoidon tehtävämäärät, mukaan lukien kiireelliset tehtävät, ovat viime vuosina laskeneet. Kiireellisten tehtävien osuus on noin 75 prosenttia ja helpommat tehtävät ovat vähentyneet. Marraskuussa 2023 Hätäkeskuksille annettiin uusi valtakunnallinen riskiarvio-ohje, jonka jälkeen ensihoidon tehtävämäärä kääntyi laskuun ja on nyt väestömäärän edellyttämällä tasolla. Ensihoidon yksiköiden käyttöä kuvaava tehtäväsidonnaisuus on keskimäärin kohtuullisella tasolla.
Ensihoidon tehtävät jaetaan A, B, C ja D -kiireellisyysluokkiin. Luokissa A ja B kuvataan missä ajassa 50 ja 90 prosenttia alueen väestöstä pyritään tavoittamaan.
Huhti-heinäkuussa 2025 A ja B ‑kiireellisyysluokkien tehtävissä tavoittamisaikatavoitteet eivät kaikilta osin toteutuneet, kun taas C ja D ‑kiireellisyysluokkien tehtävissä tavoitteet saavutettiin kaikilla toiminta‑alueilla. Erot edellisen vuoden vastaavaan ajankohtaan olivat pieniä.
Tarkastuslautakunnan suositukset
- Ensihoidon rahoitusmallissa esiin tulleet ongelmat liittyvät Uudenmaan erillisratkaisuun. Mallia on tarve selkiyttää ja lisätä sen läpinäkyvyyttä HUSin ja hyvinvointialueiden yhteistyössä konsensuksen saavuttamiseksi. HUSin tulee järjestämisvastuullisena huolehtia siitä, että ensihoidon rahoituksesta sovittaessa on käytettävissä riittävästi tietoa ensihoidon tuottamisen kustannuksista osana pelastuslaitosten toimintaa.
- Kiireellisten ensihoitotehtävien tavoittamisaikojen toteutumiseen tulee kiinnittää huomiota.
Arviointi sisältyy tarkastuslautakunnan vuoden 2025 arviointikertomukseen, pdf. Arviointi kuvataan yksityiskohtaisemmin arviointimuistiossa Ensihoidon järjestäminen ja rahoitus, pdf.
Tiivistelmän laatimisessa käytettiin Copilot-tekoälysovellusta.