Hyvä lukija,
Aloitimme HUS yhtymän nykyisen tarkastuslautakunnan työskentelyn elokuussa 2025. Toimikautemme 2025–2029 aikana tarkastelemme HUSin toimintaa, taloutta ja hallintoa eri tavoin arviointisuunnitelmamme mukaisesti. Vuoden 2025 arviointikertomuksen valmistelua varten kokoonnuimme kuukausittain, perustimme toimikunnan ja kuulimme useita tilivelvollisia viranhaltijoita. Perehdyimme myös tarkastuslautakunnan tehtäviin koulutuksissa sekä osallistumalla Varsinais- Suomen hyvinvointialueen tarkastuslautakunnan järjestämään seminaariin. Joulukuussa tutustuimme Tammisairaalaan, jossa sijaitsevan taideteoksen valitsimme arviointikertomuksen kansikuvaksi.
Julkisen talouden haastava tilanne heijastuu HUSin toimintaan ja talouteen sekä nyt että tulevaisuudessa. Tästä huolimatta vuosi 2025 oli HUSille kokonaisuutena hyvä. Aiemmilta vuosilta kertyneet alijäämät saatiin katettua, ja tilikauden ylijäämä oli noin 21,8 miljoonaa euroa. Säästö- ja sopeuttamisohjelmalla saavutettiin asetettuja tavoitteita isommat säästöt, yhteensä 152,4 miljoonaa euroa. ICT-kustannuksia karsittiin noin 27 miljoonaa euroa, ja palveluverkkoon tehdyillä muutoksilla saavutettiin noin 6 miljoonan euron säästöt. Samalla palveluja tuotettiin 125,1 miljoonalla eurolla enemmän verrattuna talousarvioon ja hoidettujen potilaiden määrä kasvoi edellisestä vuodesta. Kaikkien jäsenten toteutunut palvelujen käyttö ylitti vuoden 2025 kehyksen.
Hoitojonojen purkaminen lain edellyttämälle tasolle ei onnistunut, vaikka hoitoon pääsy parani vuoteen 2024 verrattuna. Vuoden 2025 lopussa pitkään hoitoa odottaneita potilaita oli noin 5 300, ja laskennallinen hoitovelka oli noin 35 miljoonaa euroa. Pisimmät jonot ovat edelleen tekonivelkirurgiassa ja silmätautien erikoisalalla. HUSille onkin asetettu 8,5 miljoonan euron uhkasakko tilanteen korjaamiseksi.
Tässä arviointikertomuksessa esitämme näkemyksemme HUSin vuodesta 2025. Arviointien perusteella annamme 25 suositusta toiminnan kehittämiseksi. Pidämme tärkeänä muun muassa HUS Psykiatrian tiekartan 2025–2040 toimenpide-ehdotusten määrätietoista edistämistä sekä ensihoidon rahoitusmallin selkiyttämistä yhteistyössä Uudenmaan hyvinvointialueiden ja Helsingin kaupungin kanssa. Tilaaja–tuottajamalliin perustuvan rakennuttamisen tulee olla HUSin edun mukaista, tai vaihtoehtoisia järjestämistapoja on etsittävä. Vaikka henkilöstökyselyn 2026 tulokset ovat pääosin hyviä, näemme tarpeellisena kiinnittää huomiota toimintakulttuuriin, erityisesti henkilöstön luottamukseen HUSin johtamiseen sekä viestinnän riittävyyteen organisaation nykytilasta ja tulevaisuuden näkymistä.
Tarkastuslautakunta nostaa esille myös toimintatapoja, joita HUSin tulisi kehittää. Viranhaltijapäätöksiä julkaistaan Hus.fi-sivuilla vain vähän suhteessa tehtyjen päätösten määrään. Vuonna 2025 tehtiin noin 4 700 viranhaltijapäätöstä, joista 400 julkaistiin verkkosivuilla. Päätösten julkaisemista edellyttävät hyvinvointialuelaki sekä HUSin ohjeistus. Lisäksi se on tärkeää päätösten lainvoimaisuuden ja avoimuuden näkökulmasta.
Kiinnitämme huomiota myös siihen, ettei ilmoittajansuojelulain (1171/2022) mukaista ilmoitusta väärinkäytösepäilystä voi tehdä HUSin ulkoisilla verkkosivuilla. Tämä heikentää esimerkiksi entisten työntekijöiden ja luottamushenkilöiden mahdollisuuksia tehdä ilmoitus. Kannustamme avoimuuteen myös tässä asiassa sekä kaiken mahdollisen palautteen hyödyntämiseen organisaation toiminnan kehittämisessä ja väärinkäytösten ennaltaehkäisyssä.
Tilintarkastaja antoi 1.4.2026 yhtymähallitukselle osoitetun tilintarkastuspöytäkirjan, jossa nostetaan esiin Diagnostiikkakeskuksen järjestelmähankintoihin liittyviä epäkohtia. Tarkastuksessa havaitut puutteet koskivat hankintalain noudattamista, sopimuksen laajentamista ja sopimusehtojen muutoksia. Lisäksi HUSin ohjeita ei noudatettu hankinnan kokonaisarvon seurannassa eikä toimivaltuuksissa. Epäkohdista huolimatta tilintarkastaja esittää vastuuvapauden myöntämistä tilivelvollisille tilikaudelta 2025. Tarkastuslautakunta pitää esiin tulleita puutteita vakavina ja edellyttää, että niihin puututaan viipymättä. Sisäisen valvonnan on jatkossa toimittava siten, ettei vastaavaa tapahdu. Tapaus osoittaa, että vuosien kehittämistyöstä huolimatta hankintoja ei vieläkään toteuteta kaikilta osin lainmukaisesti ja tuloksellisesti.
Tässä arviointikertomuksessa tarkastellaan myös vuonna 2023 annettujen suositusten toteutumista. Lautakunta kiinnittää edelleen huomiota lastenpsykiatrien heikkoon saatavuuteen, mikä muodostaa merkittävän riskin palvelujen turvaamiselle. Päivystyksestä perusterveydenhuollon vuodeosastoille siirtyvät potilaat viipyvät päivystyksessä pitkään, keskimäärin 11 tuntia. Tilanteen parantaminen edellyttää yhteistyötä HUSin, hyvinvointialueiden ja Helsingin kaupungin kesken. Ajankohtaisena säilyy myös lautakunnan suositus synnytyksen hoitoon liittyvien sekä synnytyksen jälkeistä aikaa kuvaavien laatumittareiden monipuolisemmasta hyödyntämisestä.
Suositusten 2023 jälkiseurannan havaintojen perusteella tarkastuslautakunta antaa myös uusia suosituksia, jotka kuvataan seuraavassa luvussa.
Haluan kiittää kaikkia arviointiin osallistuneita HUSin työntekijöitä. HUSin strategiassa hyvinvointialueyhteistyö on keskeinen painopiste, ja hyvän yhteistyön tulee näkyä myös tarkastuslautakunnan työssä. Arviointityön kautta pyrimme osaltamme vaikuttamaan siihen, että HUSin visio vaikuttavasta hoidosta toteutuu.
Hanna Varis
Tarkastuslautakunnan puheenjohtaja